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每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，該如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的，而2017年的國人十大死因，肺炎依舊蟬聯第3名，1年造成1萬2千多名病人死亡。
一般的情況下，細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素，可是肺炎一旦惡化，經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症，病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房，如果病情嚴重導致恢復時間延長，一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人，可能因此變成慢性呼吸衰竭，需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器，此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。
打疫苗真的有效嗎？
造成肺炎的病原菌，即便在今日醫療進步的時代，也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌，同樣是肺炎這個診斷，病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒，到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險，變化性非常大，因為有上述的理由，如果可以的話，最好是不要得肺炎，所謂預防重於治療，所以有了疫苗。
會造成嚴重肺炎的病毒，除了2004年的SARS，最常見的就是流感，台灣最近一次比較嚴重的流行，是在2015-2016年的冬天，也造成了約300多人的死亡，因為病毒的變異性較高，所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變，政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種，也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。
在細菌的方面，目前只有排名第一，約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打，目前有23價的多醣體疫苗，公費支付超過75歲的老年人施打，某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打，另外有自費的13價結合型疫苗，這兩種疫苗都能提供較長的保護時間，不像流感疫苗必須每年注射，但若65歲前接種過第一次23價疫苗，在間隔超過五年且超過65歲之後，可以考慮接種第二次23價疫苗，如果經濟狀況無虞，2種疫苗都注射能提供最完善的保護，只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。
按照疾病管制署的建議，除了老人，有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人，是應該考慮接種疫苗的族群。
如何預防肺炎？
均衡的營養、規則的運動習慣，正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門，捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知，疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生，但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人，仍然是很重要的，如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題，歡迎前往胸腔，感染或家醫科門診詢問。
醫師小檔案_賴君宇
現任：新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長：一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師，本文轉載自第325期《新光醫訊》
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漢光演習仿真登場 防共軍、練戰備
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】「漢光演習就是為了防止共軍登入的戰備訓練。」 國防部發言人陳中吉24日公布漢光演習內容時如此表示。漢光34號演習將在5-6月分為兩階段進行，分別為電腦輔助指揮所演習和實兵實彈演練。本次演習將集中在仿真實戰，進行24小時的實兵對抗訓練，並動員全民支持戰備訓練，以應戰時所需。
繼共軍18日在福建沿海實彈射擊、軍機連續3天「繞島巡航」後，大陸解放軍24日起連續2天將在浙江舟山黃大洋海域實彈軍演。為了防止敵軍隨時登台，國軍將舉辦年度軍演——漢光演習。
漢光演習為國軍最重要的戰備訓練，目的在提升三軍聯合作戰訓練成果。今年漢光34號演習將規劃於5-6月進行，並區分兩階段進行，分別為電腦輔助指揮所演習和實兵實彈演練。
針對電腦輔助指揮所演習，國防部指出，國軍5月時將運用「聯合戰區層級模擬系統」 ，模擬敵軍對台作戰行動，防衛軍因應敵情實施5天4夜連續對抗演練。此外，以往驗證國安作戰計劃方針也將改為依臨時戰況召開作戰會議，並落實指參作業程序演練，以增進各級指揮官因應突發狀況處置能力。
陳中吉表示，漢光演習將採三軍聯合對抗模式，模擬敵軍對我三軍突擊進犯之情勢，我軍將依「戰力防護、濱海決勝、灘岸殲敵」 的防衛構想，實施「實兵對抗、實彈射擊、灘岸殲敵」 ，並整合全民聯合作戰。國防部聯戰處長葉國輝則介紹實兵實彈延攬有2大特色：
第一，為了符合戰場實況，突破單一場地聯合實彈射擊模式，國軍將依作戰射擊，在台灣所屬之海、空，北、中、南部地區，採「仿真實戰」 訓練模式，執行連續24小時晝夜實兵對抗演練。
第二，演習也會整合民間力量，動員全民支持防衛作戰，以因應戰時所需，例如國防部將第一次將無人機納入陸軍部隊協力作戰，執行戰場偵查監視等戰術行動。
此外，國軍也將徵召台中清泉崗附近營造廠全廠機具及操作人員納入軍勤編組，實施機場跑道搶修。
葉國輝也說，今年演習也將大規模納入海巡艦艇和海軍執行操演、內政部空勤總隊則納入納入聯合反（空）機降作戰演練，以強化雙方作戰默契。
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