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 白內障年輕化，醫師：40歲也可能幾周就眼球全白

Africa Studio/ Shutterstock

健康醫療網／記者林怡亭報導

四十三歲的林小姐因為視力模糊來檢查眼睛，赫然發現原來一千兩百度的近視，已經快要接近三千度了，戴上眼鏡也只能矯正到零點二，這樣的視力實在無法讓她正常生活及工作。眼科院長王孟祺醫師表示，類似林小姐這樣的患者，近視度數激增，視力逐漸惡化，臨床上越來越多見，多半是因為高度近視併發早發性白內障所引起。

 

白內障非老人專屬 度數惡化三級跳 

王醫師進一步說明，白內障即是眼球內天然水晶體混濁，民眾常常會認為白內障是老年人的疾病，但其實不僅只有老年人才會罹患白內障。像高度近視的患者，因為眼軸過度拉長，造成眼球內代謝變差，往往提早晶核硬化。硬化的晶核因為密度變高，對光線折射能力增強，所以度數才會三級跳，往往視力突然的惡化，讓患者不知所措。

 

全身性疾病提早老化 年輕人也會得白內障

除了高度近視，也有許多眼球或全身性疾病會讓年輕患者提早老化。王醫師進一步舉例，許多免疾系統疾病患者，因為長期服用類固醇，也常常會造成後囊性的白內障。這種類型的白內障，雖然晶體混濁只有一小塊，但是因為位於視軸正中心，所以常常在年輕時就需要手術。另外糖尿病患，因血糖過高引發晶體代謝異常，有時候白內障混濁的速度很快，短短幾周就變成全白的白內障，視力僅剩光感。患有異位性皮膚炎者，則因為水晶體上皮和皮膚一樣都來自外胚層，所以會併發一種前囊盾狀的白內障，對視力影響極大。而馬凡氏症候群患者的膠原蛋白異常，主要由膠原蛋白組成的水晶体不但會提早產生白內障，還有水晶體脫位的問題。

 

人工水晶體鏡片看遠又看近 遠離老花困擾

以往這些年輕患者雖然接受了白內障手術，但是卻要面臨一輩子老花的困擾，因為單焦點的水晶體無法同時看遠或看近，生活工作受到許多限制。而當今光學技術發達，已經可以在同一片人工水晶體鏡片上做出遠距，中距，近距  三種不同焦點，滿足不同距離的視力需求，不用再像以前那樣，雖然去除了白內障，卻年紀輕輕就有嚴重的老花現象。

 

白內障手術新解 飛秒雷射長期穩定

現今白內障手術已經邁入飛秒雷射的時代，藉由飛秒雷射合併超音波手術，可以確保手術的安全與術後水晶體的長期穩定性。對於早發性白內障患者，面臨術後要使用人工水晶體四、五十年，可以說是最可靠的手術方式。不過王醫師也提醒，每個人的眼球體質都是獨一無二的，手術前詳細的檢查，仔細的與醫師討論水晶體的使用，才能在術後得到最好的效果。

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 卵巢癌被宣判僅剩半年 先減積再化療多活15年

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

​圖說：宋奶奶腫瘤減積前（左）後（右）對照

國泰醫院婦產科主任何志明醫師表示，宋奶奶腫瘤指數CA-125高達1614 U/ml (健康的成人只有 1% 會大於 35 U/ml)，有約15公分腫瘤在腹部，並多處轉移導致部分腸阻塞，確診為第3期C期晚期卵巢癌，判斷腫瘤過大，先進行卵巢癌減積手術。術中將腸沾黏剝離，並將腹部腫瘤、子宮、卵巢、輸卵管、網膜及多處轉移(如脾臟、大腸等)腫瘤切除，作人工造口術，術後殘存腫瘤體積小於1公分，術後第二週安排6次紫杉醇加鉑類化學藥物治療，腫瘤指數CA-125降為10 U/ml，腹部腫脹及腸胃不適消失不見。現在的宋奶奶已90歲，癌症皆無再復發，人工造口也平安使用至今。

晚期卵巢癌治療，手術後加上化療，平均可維持1年半，之後通常還會不斷復發。何志明指出，長期無病存活者不多。回溯長期無病存活狀態(癌症已超過5年沒復發)病人的病歷，發現第1次卵巢腫瘤切除手術達到理想減積手術(術後腫瘤小於1公分)，比無法達到理想減積手術的人至少多存活1倍的時間。由宋奶奶病情能得到驗證，所以先減積再化療可達理想之治療成果。而關係病人有好的治療癒後，除了早期發現早期治療，有經驗且專業的婦癌治療團隊非常重要。

何志明進一步指出，根據國泰自身的統計99-103年新確診卵巢癌個案，卵巢癌治療後五年存活率在國泰醫院不分期達77%，高於國健署提供醫學中心平均的63%，而第一、三、四期存活率也高於全國醫學中心之平均。

何志明呼籲，女性若有持續性腹部腫脹，腸胃不適症狀，未必是腸胃病僅看腸胃科，有可能罹患晚期卵巢腫瘤，須看婦產科。建議年齡超過50歲、未曾生育的婦女、有卵巢癌家族史、乳癌、較晚停經的婦女及長期暴露於石綿致癌物質中等高危險群，需定期做婦科檢查，以早期發現早期治療。如發現卵巢惡性腫瘤需轉診婦癌專科醫師進行手術，因為第1次手術是最重要的，關係到手術是否將腫瘤清除乾淨，有達到理想減積手術才較有機會成為長期無病存活者。

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