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 免疫治療 末期肺癌者新希望


中國時報【林周義╱台北報導】

肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。

活化自身免疫細胞

一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。

副作用恐引起發炎

王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。

目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。

醫師會診組合治療

為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。

長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。







 20年老球衣退役 校友不捨贈新球衣


梅林國小足球隊服，歷經家長和孩子都穿過的20年歲月，終於退役了，由校友林聖爵縣議員慨捐仿老球衣的藍白和紅白相間線條新球衣50套，薪傳該校足球運動的推展精神，並將在５月底的縣長盃春季賽中亮相創佳績。

梅林國小推動足球運動組隊已有20年，成立當年即為男生、女生隊各購製一套球衣，男生是仿阿根廷國家球隊藍、白相間球衣，女生則是仿比利時的紅、白相間球衣，期待球隊也能像兩國的足球隊一樣打出好成績；但由於該套球衣係名牌而材質很好，加上只有出賽時才穿，賽完收回洗淨妥善收藏保管，除了有點褪色外，沒有任何破損，所以一穿就是20年了；早先穿過該套球衣的學生，已有為人父、母，其中也有孩子目前也是該校足球隊員，仍穿著爸、媽曾經穿過的球衣上陣比賽；雖然學校曾考慮換新球衣，但師生認為該套球衣是「幸運服」，每次穿上出賽，都能打出好成績，才不捨汰舊換新。

校友林聖爵指出，一次偶然的機會，由曾在母校擔任足球客座教練的記者告知，母校的足球隊員仍穿著擁有20年歷史老球衣出賽，讓他聞之鼻酸心生不捨，於是捐贈50套新球衣，讓母校學子亮眼出賽，也能和老學長學姊一樣打出好成績，持續為母校爭光。

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