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嚴重血管鈣化恐阻塞 旋磨術來開路
（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。
血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病
台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。
另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。
臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。
冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險
殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。
執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。
氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路
目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。
殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。
環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高
從血管攝影的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。
有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。
彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療
血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。
殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。
499之亂 透早4點卡位等抽牌
中國時報【社會地方中心╱綜合報導】
全民持續瘋搶中華電信「母親節499元吃到飽」方案，全台各門市11日還沒開門營業，就出現排隊人龍，等候1、2個小時才辦好者大有人在，即使刻意跑到偏鄉，也同樣排到幾十名以外，痛罵中華電信。離島連江縣東引門市是唯一例外，不但免排隊瞬間辦好，違約金還可以外島免稅的5％扣抵。
上班族專程請假來辦
基隆市仁一路中華電信大樓各服務窗口都排滿人潮，有民眾凌晨4點就來卡位。張姓市民說，門市1天只發2千張號碼牌，有號碼牌者才能辦理，但號碼牌上午11點就抽完，他來得太晚抽不到，只好第2天再來。
「沒配套爛死了！」中華電信新竹門市中午前號碼已達400號，門上放著「已額滿」告示牌，提醒民眾不要繼續排隊，專程請假來申辦的竹科工程師，看到這張告示哭笑不得；位在郊區的關西鎮門市，清晨5點半就有人排隊等抽號碼牌，甚至有人遠從桃園、竹北跑來辦，以為可以馬上辦好，沒想到也是大排長龍。
上午8時營業前，台中營運處民生路大門前人龍已排到200多公尺外的市府路，附近店家笑說，已近10年沒見過這麼壯觀的排隊人潮，過去只有轉帳不普及的年代，農曆春節過後催費期才會出現如此陣仗。門口彩券商笑說，拜申辦民眾暴增之賜，他的業績成長不少。
耗掉4小時還沒輪到
高雄市中華電信門市同樣擠滿人潮，使用中華電信20年的盧先生說，11日下午1點到門市抽號碼牌想洽詢解約損失，抽到300多號，先到附近閒逛，沒想到4小時後回來，竟還沒輪到他。
中華電信宜蘭羅東門市號碼機因使用過度而當機，1名家住蘇澳的民眾連續2天專程搭車到羅東換約，結果抽不到號碼牌，當下放棄換約，一肚子怒氣搭公車回蘇澳；花蓮縣生意最好的花蓮市中正店1天發出超過2千張號碼牌，王先生8點多排隊，居然只抽到1211號，「太誇張了！」
東引例外「瞬間辦好」
外島澎湖同樣搶得鬧烘烘，澎湖營業處經理洪榮隆表示，10日單日受理案件高達960多件，和平日百餘件相較，成長率大增。
在全台民眾排隊苦候罵翻天的同時，卻東引民眾上網「炫耀」說，在當地「免排隊瞬間辦好」，違約金還可以外島免稅的5％扣抵，羨煞不少人。
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