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膝十字韌帶斷裂 異體韌帶成重建新選擇
一名35歲蘇姓男子，因騎機車閃避路人導致車禍摔車。造成左膝撞擊後，嚴重疼痛，無法行走。先至急診求診,因初步X-光片檢查無骨折異常但卻無法行走，故至天主教聖馬爾定醫院骨科就診，經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂，膝關節不穩無法負重行走。骨科主治醫師黃立人副主任與患者討論後，建議蘇先生可使用異體韌帶(捐贈的阿基里斯韌帶) 做內視鏡前後十字韌帶重建手術。
重建韌帶的選擇現行有自體韌帶、異體韌帶及人工韌帶。目前台灣民眾多以自體韌帶為主。黃立人副主任表示自體韌帶需以患者本身大腿後肌來進行重建。第一關鍵在於患者的肌腱常不夠粗且脆弱，加上要多開取大腿後肌的傷口-額外再傷害，所以使用自體韌帶做為重建韌帶的復原與復健時間也相對拉長。而人工韌帶在台灣已使用十幾年，是由強力尼龍線組成，但效果不一定比自體韌帶好，原因在於重建自體異體韌帶皆會與骨頭結合成長，而人工韌帶需以強硬的鈦合金螺絲固定在脛骨與股骨端。因此，人工韌帶與骨頭連接不夠結實就會導致韌帶鬆脫進，骨不癒合而造成關節不穩定。
黃立人副主任與蘇先生詳細討論後並且考量到蘇先生本身的需求-需盡快回到職場-自家瓦斯行扛瓦斯，因蘇先生前後十字韌帶皆斷掉，若皆取自體韌帶做重建，則需再取另一支健康的腳或其他部位的肌腱來重建額外再傷害，術後仍會造成一定程度的活動限制，便以捐贈的阿基里斯腱進行重建手術，討論以異體韌帶是最適合患者狀況需求且不會有自體韌帶不夠粗不夠長的缺點。固定異體韌帶是使用兩年內可吸收螺絲釘，可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶做十字韌帶重建，主要優勢是美觀傷口小，不需額外取韌帶傷口、疼痛度大大降低、初期立即有穩定的固定效果、手術時間短30-40分鐘且癒合也較快，並且異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物，術後復原生長狀況會最能夠回復到受傷前的狀態，異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。
聖馬爾定醫療團隊特別看重這次內視鏡十字韌帶重建手術，便如履如臨的接受挑戰，為了保險起見，患者與醫師討論決定開兩次手術再決定重 建韌帶的選擇，第一次手術採取內視鏡觀察前後十字韌帶傷勢範圍及損傷狀況，隔日再進行以異體韌帶做前後十字韌帶重建手術。
黃醫師表示，在 歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶，因為來源多、迅速且保險有給付。早期台灣未開放人體組織庫的原因在於人體組織不能買賣之觀念。
聖馬爾定醫院與經衛福部評估且通過組織管理條例嚴格把關合格的人體組織庫合作，在手術當天才將異體韌帶從人體組織庫以-40度以下低溫保 存運送至醫院手術室進行手術替換，運送過程中，運送人員藉由高端溫度 紀錄器全程監控異體韌帶保存狀況並每隔10分鐘由儀器自動記錄資訊，為 的就是要嚴格把關組織管理流程。
蘇先生在術後幾天即可出院，術後穿活動式膝關節護膝六個月。術後 即開始藉由行走及運動復健。這次的十字韌帶重建手術不但傷口小且術後 恢復期短。術後再經由門診追蹤，蘇先生表示十分滿意這次手術的過程及 結果。
黃醫師特別提醒，年紀大與骨頭退化疏鬆患者則不適合以異體韌帶做 重建，因十字韌帶重建手術是需要強壯的骨頭做基底，才能提高手術成功 率。不管患者選擇何種重建韌帶，最重要的是與醫師做詳細的評估與討論。
前後十字韌帶受傷常見於各類激烈性的運動傷害，同時在各種車禍意 外中高速撞擊下屢見不鮮.本例的蘇先生就是-機車行駛中為閃避突然闖出的牽腳踏車行人，高速下摔車。目前內視鏡十字韌帶重建術是一個普遍且成熟的手術。隨著醫療科技與技術的進步，十字韌帶重建手術以關節鏡手術來治療，不僅傷口小且重建韌帶多了選擇。所以，術前與開刀醫師溝通討論自身條件才能做出最適當的決定並能達到很好的效果。十字韌帶重建手術只是一時的，但盡快恢復行走自償工作生活職場卻是一輩子的，對患者而言，找到信賴的醫療團隊幫忙治療，是患者真正需要的。
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紅襪重砲連袂開轟 洋基8連勝止步
（中央社記者尹俊傑紐約10日專電）美國職棒MLB波士頓紅襪隊今天靠強棒拉米雷斯和馬蒂內茲開轟，以5比4險勝紐約洋基隊。洋基終止8連勝，系列賽紅襪扳回一城，兩隊再度並列美國聯盟東區第一。
今天賽前，洋基是大聯盟近況最火熱的球隊，近18戰拿下17勝，昨晚擊敗紅襪後，登上美聯東區龍頭，氣勢正旺。紅襪戰績被洋基超車後，極力避免遭橫掃，帶著3連敗離開紐約。
基襪系列賽最後一戰晚間在洋基球場開打，前洋基球星羅德里格斯（Alex Rodriguez）與明星女友珍妮佛羅培茲（Jennifer Lopez）被鏡頭捕捉到在貴賓包廂看球，成為全場焦點，也可見兩隊交手有多受矚目。
這場比賽紅襪先聲奪人，1局上，開路先鋒貝茲（Mookie Betts）一上場就擊出二壘安打，進占三壘後，靠內野滾地球跑回本壘，紅襪先馳得點。
3局上，紅襪攻勢再起，貝茲、班奈坦迪（Andrew Benintendi）連續安打，攻占二、三壘，接著靠拉米雷斯（Hanley Ramirez）適時安打和野手選擇，先後跑回本壘，紅襪取得3比0領先。
5局上，拉米雷斯從洋基先發左投沙巴西亞（CC Sabathia）手中敲出左外野方向陽春砲，這是他本季第5發全壘打。
比賽隨後因雨暫停近一小時，恢復比賽後，兩隊先發投手相繼退場，後援投手輪番上陣。
戰況在7局下風雲變色，洋基開路先鋒賈德納（Brett Gardner）滿壘時獲四壞保送，擠回一分，賈吉（Aaron Judge）接著擊出穿越三游防線的安打，再下一城。洋基隨後靠野手選擇和對方暴投，再得兩分，扳平比數。
8局上，紅襪強棒馬蒂內茲（J.D. Martinez）擊出本季第9轟，這支正好飛越右外野全壘打牆的陽春砲，助紅襪超前比數。
紅襪後援投手之後守住城池，未再掉分，終場以5比4獲勝，系列賽扳回一城。
紅襪左投羅德里格斯（Eduardo Rodriguez）投出本季代表作，先發5局未丟分，送出8次三振，僅被敲一支安打，成功封鎖洋基打線，勝投雖被後援投手搞砸，仍是紅襪止敗功臣。（編輯：王同禹）1070511
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